Свежие комментарии
    Опрос

    Как вы лечите гипертонию?

    Просмотреть результаты

    Загрузка ... Загрузка ...

    Артериальная гипертензия почечная — опасный недуг

    Почечная гипертензия – это вид артериальной гипертонии, который вызван вторичными органическими изменениями в почках.

    Частота встречаемости 5 -10% от общего числа артериальных гипертензий.

    Артериальная почечная гипертензия характеризуется:
    - повышением уровня артериального давления более 140/90 мм ртутного столба, причем идет за счет диастолического (нижнего);
    - сравнительно юные пациенты;
    - большой процент злокачественных гипертензий;
    - фармакотерапия малоэффективна.

    В практической деятельности выделяют следующие виды артериальной почечной гипертензии:
    - ренопаренхиматозные;
    - реноваскулярные;
    - смешанные.

    1. Ренопаренхиматозные гипертензии

    Этот вид заболевания является следствием частичного или полного изменения самой ткани почек.

    Наблюдается при таких заболеваниях:
    - туберкулез почек;
    - диабетический гломерулосклероз;
    - хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
    - системных заболевания соединительной ткани;
    - наследственных и врожденных заболеваниях почек.

    Формирование ренопаренхиматозной гипертензии идет при хронических воспалительных заболеваниях уретры, мочеточников с образованием, как следствие, стриктур (сужений) в них. А также при длительном течении мочекаменной болезни и компрессии мочеточников различными новообразованиями и кистами.

    2. Вазоренальные гипертензии
    Встречаются в любом возрасте, но чаще (93%) у лиц старше 50 лет.

    Это мужчины 35 – 40 лет, у которых отсутствуют гипертонические кризы.

    Проявляет себя изменением артерий с разных сторон, кровоснабжающих обе почки. Частота встречаемости такого заболевания около 1%.

    Появиться такой вид гипертензии может при:
    - механической компрессии;
    - мышечном перерождении артерий почек;
    - врожденных заболеваниях артерий, кровоснабжающих почки;
    - атеросклерозе почечных сосудов (до 75%).

    3. Смешанные

    Сочетают в себе поражения сосудов и самой ткани почек.

    Отмечается развитие при:
    - врожденных заболеваниях почек и сосудистой системы;
    - новообразованиях мочевыделительной системы;
    - при нефроптозе.

    Патогенез

    По патогенетическому механизму идет формирование сразу трех главных компонентов:
    1. Резкое замедление работы депрессорной системы (представлена калликреин-кининовой системой и простагландинами);
    2. Усиленным функционированием ренин-ангиотензиновой системы, или РААС;
    3. Задержкой жидкости и натрия.

    Стартовым фактором в начале заболевания служит значительное ослабление кровоснабжение и фильтрации почками при вторичных хронических заболеваниях тканей и почечных сосудов.
    Результатом будет явное уменьшение скорости кровоснабжения почек, когда сразу начинает заметно идти обратное всасывание натрия и воды. Это приведет к автоматическому повышению объема циркулирующей крови и превышению количества межтканевой жидкости. Эти физиологические процессы повышают концентрацию натрия в сосудистой стенке.
    Большое количество этого микроэлемента приводит к ее отеку с увеличением ее восприимчивости к катехоламинам и ангиотензину.

    Активная работа РААС — самый основной фактор развития гипертензии почек, которые выделяют протеазу – ренин, он не является прессорным фактором, но с альфа-2-глобулином крови становится достаточно активным октапептидным гормоном – ангиотензином-2.
    Ангиотензин-2 напрямую способен увеличивать артериальное давление и стимулирует выработку альдостерона, который способствует обратному всасыванию натрия почками. Параллельно с вышеизложенными физиологическими процессами почки начинают медленно истощаться, которые полностью направлены на снижение повышенного тока крови активизацией выработки биологических активных веществ организмом. Сразу образуется замкнутой системы со стабильным развитием высокого почечного давления.

    Клиника

    Гипертензия — это следствие сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет и другие).
    Частыми жалобами будут: постоянная вялость, упадок сил, гипертермия, болезненность поясничной области, расстройства актов мочеиспускания, жажда.
    При клиническом анализе мочи обнаруживается кровь в моче, белок и бактерии.

    Характерны следующие проявления:
    - уверенный рост диастолических цифр давления;
    - исходное функционирования почек;
    - сопутствующие хронические факторы гипертонии (сосудистые поражения органов).

    Возможно развитие злокачественной артериальной гипертензии, где идет сужением мелких артерий и, как следствие, увеличение общего сопротивления сосудистого русла.

    Для дифференциальной диагностики заболевания проводят:

    1. Лабораторные методы – клинический общий анализ крови, бактериоскопическое обследование мочи и другие;
    2. Рентгенологические методы — ренальную сцинтиграфию, экскреторное исследование с введением рентгеноконтрастного вещества, радиоизотопную ренографию;
    3. Биопсию почек.

    Терапия

    Основная лечебная тактика направлена на нормализацию уровня давления при сопутствующем медикаментозном лечении ведущего диагноза. Для этого применяют адреноблокаторы с тиазидными мочегонными препаратами. Проводится лечение длительно, постоянно, непрерывно, соблюдая бессолевую диету.

    Контроль терапии идет по выраженной недостаточности почек и скорости фильтрации. Предпочтение лучше отдать лекарствам, снижающим давление (допегит, празозин), улучшающих полноценную работу почек.

    При тяжелой стадии заболевания необходим хронический гемодиализ с чередованием его гипотензивными препаратами (антагонисты кальция, миноксидил).

    В случае отсутствия результата от проводимой терапии проводится нефроэктомия с дальнейшей их трансплантацией.

     

    Современная клинико-лабораторная и рентгенологическая база позволяет в кратчайшие сроки установить причину заболевания.

     

    При первых признаках систематического повышения давления на фоне хронических заболеваний почек следует обратиться к нефрологу для дальнейшего обследования  и своевременной корректировкой состояния здоровья.

    Установление правильного диагноза  поможет вовремя стабилизировать состояние сосудистого русла и лечение основного заболевания.

    Проходите ежегодные диспансерные медицинские осмотры для своевременного выявления жалоб и установления диагноза, оценки динамики. Соблюдайте все рекомендации и меры профилактики.

     

    Квалифицированная помощь специалиста  предостережет ваш организм от дальнейших негативных последствий.

    Помните, ваше здоровье находится в ваших руках.

    Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

     

    Схожие записи:

    1. Почечная гипертония — как победить?
    2. Вторичная артериальная гипертензия. Лечение и диагностика
    3. Лабильная артериальная гипертензия – диагноз или пограничное состояние?
    4. Артериальная гипертензия – факторы риска возникновения этого хронического заболевания
    5. Артериальная гипертензия: симптомы АГ

    Оставить комментарий